糖尿病用药司美格鲁肽成为减肥市场的纵容追捧

跨国公司诺以及诺德不想到，糖尿它旗下一款2型糖尿病用药——司美格鲁肽，病用却在中国减肥市场受到了纵容的药司追捧。

司美格鲁肽，美格商品名诺以及泰，鲁肽属于近期研发的减肥胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体感动剂周制剂，经由激活GLP-1受体，市场以葡萄糖浓度依赖的容追方式增强胰岛素渗透，抑制胰高糖素渗透，糖尿从而抵达飞腾血糖的病用熏染。其半衰期约为1周，药司因此每一次注射后疗效可能坚持一周。美格由于还可能延缓胃排空，鲁肽司美格鲁肽经由中枢性的减肥食欲抑制削减进食量，因此在2型糖尿病患者的市场运用历程之中，也发现了其清晰的减重熏染。

“每一周打一针，一个月瘦四五斤不在话下。”这种口口相传的“活”广告，由于亲自树模、空谷传声，快捷在减重人群中组成为了惊动效应。不论是甚么样的团聚、群聊，话题惟独一转至减肥，司美格鲁肽绝不会出席。惟独盛意人在群里提了一嘴“我有货”，他的微信在一分钟之内会响起好多少个验证经由见告。

司美格鲁肽彷佛一款网红医美产物——不人在意它的副熏染会有甚么，也不人在意它是自费仍是医保，所有人在意的都是它所谓怪异的减重下场。简直是一早晨之间，社交平台上“晒体重”的年迈人越来越多，她们分享着自己的节食减肥履历，把各个产物挨次打上“不论用”“没下场”“掉秤太猛”的标签，介绍到司美格鲁肽，总免不了说上一句“怪异”。

年迈的姑娘们挤进医院内渗透代谢科，不论胖的瘦的，只为了求一支司美格鲁肽。这让苦于药占比、医保飞检的上海某家三甲医院内渗透代谢科的医生犯愁。天天，都至少有三四个受社交媒体“种草”影响，慕名而来的患者，她们主诉自己有糖尿病，点名要司美格鲁肽。

这位医生地址医院，6月一个月才开出100多支司美格鲁肽，如今已经俯冲到1500-2000支——这是上海大部份三甲医院司美格鲁肽平均销量。

2021年6月4日，美国FDA称许规格为2.4毫克的司美格鲁肽用于消瘦或者超重成人的慢性体重规画。不外在中国，司美格鲁肽当初获批的顺应症仅为2型糖尿病。

这并不影响它在减重人群中的神话位置。2021年4月，司美格鲁肽在国内上市之后，其销量就拉出了一条详尽回升线——半年摆布，销售额便高达3.22亿元国夷易近币。

这也让天天跑医生办公室、苦于产物营销的医药代表们颇为意外，这种药根基不愁卖，有多少多货就能卖多少多，直接跳过医生教育、市场推广，简直“一上架就售空”。他们致使收回了“司美格鲁肽可能是近多少年最佳的一个产物”的感慨。

“一支难求”的现状下，前来找医药代表们配司美格鲁肽的医生良多。一位医药代表泄露，自己已经帮五六十个医生配药。这些医生来自各个科室，有的是自己打，有的则受亲友好友之托。

“如今不论胖的、不胖的，都来找我要司美格鲁肽。”这让一位内渗透科主任很为难，“司美格鲁肽在国内的销量，2/3以上都用于减肥，并非糖尿病。”他一再夸张这种药物用于治疗消瘦是在打擦边球，但也招供它简直有减重下场。

致使于往年8月份开始，上海各大医院陆续泛起了断货。就连医药代表们都受惊，他们深信司美格鲁肽在治疗糖尿病上是一个好产物——但从未想过它会断货，而且断患上如斯之快。

一些医院已经限度提供司美格鲁肽，“有的医院如今开药的门槛很高，必需要主任医师门诊、专家门诊能耐开。有的惟独特需门诊才应承开。”一位上海大三甲内渗透科医生泄露。

诺以及诺德不患上不在申明中写道：“司美格鲁肽的需要已经逾越了以前预估的市场需要。”在完玉成面复原所有剂量提供应承同时，诺以及诺德停止了这款药物的院外市场提供。

一位知情人称，诺以及诺德当时投放中国市场的销量，是凭证糖尿病的容量来预估的，并无算上医美这一块需要。谁也不预判断，一下子，药店卖断货了。如今诺以及诺德也只能保障提供一些大的医院，不措施周全提供全部市场。

“咱们想把这个药留给糖尿病患者，而不是用于减肥。”在供货紧迫的情景下，一些医药代表不患上不跟医生建议，尽管纵然把药留给复诊病人，新病人可能用日制剂或者口服药。

有专家理性地址出了司美格鲁肽的“疯卖神话”是临时的，“GLP-1RA这一大类药物，实际上来说风头已经由完了，只是司美格鲁肽遇上了这个风头的最后一波浪潮。”

事实，诺以及诺德的“强敌”——礼来将携减重下场更好的GLP-1/GIP双受体感动剂替西帕肽归来，而各大跨国药企，一些势头正足的公司更是在放松GLP-1/GIP/GCCR三受体感动剂的研制。

新一轮的血雨腥风将至，而这一次，赢的市场主角估量将再也不是司美格鲁肽。

相助对于手的消逝

踩在“超顺应症用药”钢丝绳上的司美格鲁肽，在国内走红患上有点“名不正言不顺”，但它简直又有底气。

美国FDA称许了6种减肥药物，分说为罗氏的氯卡色林、芬特明-托吡酯复方制剂、纳曲酮-安非他酮复方制剂以及奥利司他，以及诺以及诺德的利拉鲁肽、司美格鲁肽。

由于成瘾性以及副熏染下场，前三款药物已经“黯然离场”。能与司美格鲁肽侧面厮杀的惟独两款药物——奥利司他以及利拉鲁肽，这两款药物上市光阴都早于司美格鲁肽。但司美格鲁肽是凭实力青出于蓝。

奥利司他是当初中国获批上市的仅有减肥药，但它的减肥下场并非特意事实，副熏染很清晰。服用后可能会泛起油性黑点（便）、带便性胃肠排气、大便紧迫感、大便次数削减，致使大便失禁。2013年3月，国家不良反映监测中间宣告《药品不良反映信息传递》，要求关注减肥药奥利司他的清静性下场。

作为同门师兄的利拉鲁肽在降糖、减重下场上都不敌司美格鲁肽。此外，利拉鲁肽这天制剂，需要天天注射。司美格鲁肽注射液为周制剂，一周惟独要注射一次，运用愈加利便。

司美格鲁肽尚有一个神秘的相助对于手——糖王“度拉糖肽”。

GLP-1受体感动剂的泛起，被业内以为是革命性的降糖药产物。除了降糖下场强、低血糖危害低之外，GLP-1受体感动剂尚有减肥下场。

这一规模的药物市场是一个“三分天下”的格式——诺以及诺德的利拉鲁肽、司美格鲁肽以及礼来的度拉糖肽轮流争抢“天下第一”。尽管度拉糖肽的减重下场，并不像司美格鲁肽同样取患上美国FDA民间认证，但这并不拦阻“民间”偷偷将它用于减重。消瘦患者运用治疗糖尿病的司美格鲁肽、度拉糖肽，已经是果真的怪异。

同样是一周注射一针，为甚么度拉糖肽不成为天气级疯抢工具？

据一位医药代表提供的数据，8月份，度拉糖肽在上海所有降糖药销量中占比是11.8%，诺以及的两款药物中，利拉鲁肽的占比是13%，司美格鲁肽的占比高达27%。在他印象里，度拉糖肽进院之后，直接把利拉鲁肽按在地上打。往年风水循环转，“司美格鲁肽进院后，把度拉糖肽的患者抢走了。”

这看似是一个新药进去追着另一个旧药打的老套故事。一位受访医生却以为在它爆红的眼前尚有着深条理的原因。正如明星一早晨爆红同样，有好的产物，也要有推广前言。度拉糖肽2019年在中国获批上市的时候，小红书以及抖音适才起步。青出于蓝的司美格鲁肽偏偏踩在了社交前言爆红的风口上，风波际会组成为了如今天气级的时事。

不外，司美格鲁肽的爆红绝非这么重大。

怪异的市场策略

由于在3期头对于头优效试验中战败了度拉糖肽，在公共的认知中，司美格鲁肽降糖减重疗效更优。

但上海某三甲医院内渗透科医生提出了纷比方样的意见。他以为，司美格鲁肽以及度拉糖肽的相助游戏，是在玩田忌赛马。而诺以及诺德在妄想头对于头试验时，是“极为智慧的”。

为了处置人群耐受性的下场，司美格鲁肽以及度拉糖肽分说有一个起始剂量，0.25毫克以及0.75毫克。在临床罕用的坚持剂量上，司美格鲁肽有三个注射剂量梯度，0.5毫克、1.0毫克以及2.4毫克（国内未获批），度拉糖肽同样也有“小中大”三种注射剂量，1.5毫克、3.0毫克以及4.5毫克（后两者的规格在国内均未取患上称许）。

“在试验妄想的时候，司美格鲁肽是拿0.5毫克的坚持剂量去以及度拉糖肽的起始剂量0.75毫克做头对于头比力；再拿1.0毫克的较大坚持剂量以及度拉糖肽较小的坚持剂量去比力。这自己不可比性。”他夸张。

公共也不论甚么剂量，只会体贴最后张扬传递里的一个服从。一旦看到剂量的相对于值，0.5毫克比0.75毫克小，且下场好，就判断司美格鲁肽下场好。并否则，0.5毫克的司美格鲁肽真正相助对于手理当是1.5毫克的度拉糖肽。

在他眼里，GLP-1受体感动剂产物的疗效以及清静性截然差距，不论是度拉糖肽仍是司美格鲁肽用来减肥，都在打擦边球。司美格鲁肽的相对于优势在于“剂量梯度的调解”。

度拉糖肽在国内惟独1.5毫克的规格，一次性注射，剂量不能调节。概况思考到中国糖尿病患者的体型以及耐受力，在进军中国市场的时候，礼来抉择了适中规格的度拉糖肽。装置重大、傻瓜式操作、注射不需要替换针头，是度拉糖肽的主要卖点，这样更利便糖尿病患者操作以及下层推广。

司美格鲁肽注射液就像一支笔杆，分为小笔以及大笔两种规格：小笔可能旋转到0.25毫克以及0.5毫克两个条理，大笔的是1毫克的单个条理。一支笔可一再运用，每一次注射可能调解剂量。

这样的细节妄想差距，却带来了意外的服从。这与中国减重市场里一部份的人群需要偏偏适宜——从医疗角度而言，她们并不消瘦，但从医美角度而言，她们自认消瘦。

诺以及诺德的一位医药代表提及，GLP-1受体感动剂这种药物罕有的副熏染是肠胃道的恶心、吐逆、腹泻等。“司美格鲁肽最大剂量是1.0毫克，它可能从最小剂量0.25毫克开始打，逐渐滴定下来，负反映会小良多。而度拉糖肽一上来便是1.5毫克的量，这无疑劝退一批自己不胖仅仅想变瘦多少斤的人群。”

介乎医疗以及医美之间的重大市场

假如不是借助医美的这一股子东风，司美格鲁肽不会交出一份如斯卓越的销量数据，也不会在二级市场上被“开掘”。

在以前两年里，以华熙生物以及爱美克为代表的两家医美巨头，在老本市场迎来了自己的高光光阴。两家都是靠卖玻尿酸起身，都因此十多少二十亿的营收反对于了千亿市值。头部企业的树模效应，使患上全部医美板块走出了好行情。

瘦脸针、减肥药陆续走进了公共视线。

减肥是一个介乎医疗以及医美之间的一个市场，它不断隐含存在，却由于“有市无药”不被扑灭过。复旦大学隶属西岳医院内渗透科副主任医师吴晞以为，“医疗角度动身的减肥市场以及公共规模的减肥市场，是一个交织的平行空间。公共规模的减肥市场的诉求不是减肥，而是医美。”

这会组成一个严正的二律背反——医生以为需要减肥的人，以为自己已经瘦不下来，不能源去减。由于脂肪细胞以及肿瘤细胞，会动用所有本领来保存自己。一旦消瘦人群的身段启动了自保挨次，就很难减；有自动要求去减肥的人，在医生看来，都不用减。

当利拉鲁肽、司美格鲁肽在外洋盛行之际，中国减肥药市场不断都被减肥茶、代脂餐困绕，仅有获批的减肥药物也惟独奥利司他。

捉住国内减肥先机的碧生源，为了扩展张扬，请明星代言，起劲以赴地在电视上、楼宇电梯里投放广告。它依靠旗下常润茶以及减肥茶两条产物线，曾经实现为了超40亿元的销售额。

奥利司他的销量同样坚持削减态势，从2017年的5634万元削减至2021年的3.81亿元，2017年、2018 年、2019年的销售削减率分说为13.2%、104.5%、95.8%。

当想要变瘦的人们挣扎于代餐、节食，追寻不到好的瘦身之法时，司美格鲁肽的忽可是至，无疑给这部份人群掀开了一扇清静、利便之门。

但司美格鲁肽并非一劳永逸的减肥神药。

“营养、行动、手术、药物、神思，这是减重的五大废物。药物是其中的一个本领，而且针对于一部份人群。”同济大学消瘦症钻研所短处、上海市第十国夷易近医院内渗透代谢中间主任曲伸夸张，如今存在良多体重个别，连超重都算不上的人，非要用司美格鲁肽减重，“我是刚强反对于。”

而司美格鲁肽用于减重，会有一些不可预估的反映。“尽管对于咱们来说是多少率下场，对于患者来说便是0以及1的下场。”上海某三甲医院内渗透代谢科主治医生夸张，血清甘油三酯水平特意高的人运用后，会导致急性胰腺炎的危害清晰削减。

克日，宣告于JAMA Med（IF：21.873）学术期刊，纳入76项随机临床试验的零星回顾以及集合合成发现：GLP1-RA的运用与胆囊/胆道疾病危害削减相关，特意是在高剂量、用药时长较长以及以体重减轻为目的患者中。甲状腺有结节的病人用药前需要内渗透科医生业余评估，由于司美格鲁肽会诱惑甲状腺C细胞分解酿成甲状腺髓样癌。

所有的这些不良熏染，都显清晰明意见刺探探望写在药品剖析书中。

主角退场

2009年，诺以及诺德制推出了利拉鲁肽。2014年，礼来推出的度拉糖肽，方方面面力压利拉鲁肽一头。诺以及诺德随即回手，推出了司美格鲁肽，打了一次详尽的翻身仗。

可是，留给司美格鲁肽的光阴未多少了。

往年5月13日，礼来的替西帕肽取患上美国FDA称许上市。它在头对于头临床试验中，击败了司美格鲁肽。据礼来宣告的替西帕肽临床三期数据展现，替西帕肽是全天下在三期临床中第一个将体重平均飞腾超20%的减重药物。

替西帕肽在中国的上市恳求已经取患上中国药品审评中间受理。礼来不光递交糖尿病顺应症，还递交了消瘦顺应症。而多位受访者不同以为，替西帕肽是碾压司美格鲁肽的一个新品，一旦糖尿病顺应症、减肥顺应症双双获批，相对于会在各大医院被卖疯。

以及礼来退让了一辈子的诺以及诺德不甘示弱。口服司美格鲁肽减肥顺应症在往年9月6日初次在国内获批临床，估量明年上市。但行业人士以为，口服司美格鲁肽必需抢在替西帕肽上市以前推出，否则毫无优势。“它仅有的卖点是口服，但口服对于吃一粒药，喝多少多毫升水，在床上躺多少多光阴这些服药方式，都有极为严厉纪律。”诺以及后续在这一规模的管线妄想也良多，搜罗胰淀素（）的研发，及其与司美格鲁肽的合剂研发。

号称“最强减肥药”的安进，也将启动二期临床。本就相助强烈的减肥市场，会愈加刀光血影。司美格鲁肽，明天的主角概况会急流勇退。